急诊信息管理系统是以急救电子病历为核心应用在医院急诊科室的信息系统。它的主要作用是在急诊诊疗日常工作中规范和记录急诊医生和急诊护士的操作行为,为急诊科质控工作提供参考依据;在急救过程中提高医护人员工作效率、为患者节约抢救时间让患者得到快速、有效、合理的救治。

智慧医院建设项目解决方案:急诊管理和急救管理系统

1 疾控上报系统

医院疾控上报管理平台是为医院临床医生、预防保健科、耐药登记人员提供的一个无纸化的业务及信息管理平台。平台按照用户角色划分为:医生端、管理端。

  • 医生端可实现:慢阻肺、心脑血管、新发肿瘤、传染病、死因检测等 5 大类型疫情在线报疫;
  • 管理端可实现在线对提交上报的各类疫情进行统一审核和智能查漏、查重、统计、报告卡管理;

系统打通 HIS 和 LIS 业务系统数据,实现业务系统数据互联互通,从而减少各个环节手动输入的内容、提高上报效率。以下是疾控上报系统功能说明

1.1 医生端功能概述

医生管理病人报告卡的平台。医生根据疫病的上报类型填写病例报告卡,并提交上报卡片到管理端审核;对审核不通过的报告卡进行编辑和重新上报;可上报类型包括 5 大类:慢阻肺、心脑血管、新发肿瘤、死因检测、传染病(57 项)等。

1)疾病上报

医生对病疫的诊断分为慢病(慢阻肺、心脑血管、新发肿瘤、死因检测)和传染病两大类,医生需要根据不同的疫病类型在疾控上报系统上填报对应病例报告卡。报告卡片分为死亡报告卡、慢阻肺报告卡、新发肿瘤报告卡、心脑血管事件报告卡、传染病对应的报告卡等。填写完以后在系统上进行病疫上报,并等待审核结果。对于疾病名称为 HIV 的患者,需要上报两次,第一次为预上报,第二次为订正。

对于死因检测上报管理,支持上传病人身份证或医保卡等相关身份证件的照片附件;支持医生对死亡报告卡的手签功能,手签通过输入正确密码,系统调取医生的特定手签图片。

2)漏报提醒

在【漏报表】中显示经管理端推送的该医生的漏报表,医生需要及时上报。支持弹框提醒医生漏报的病例报告卡,医生登录系统即弹框显示,新的推送信息支持实时弹框提醒。支持上报和放弃上报操作,若医生放弃上报,则需填写原因。

3)病例管理

  • 在【病例表】中实时显示该医生 7 天内诊断的 HIS 系统病人信息;
  • 支持一键添加至“待上报”列表,无需输入病人 ID 查询。

4)报表统计:慢病报疫统计

对已上报到国家疫情网的报告卡进行统计,按照年月统计各个科室、各类疾病的上报情况,形成报表。统计高血压、糖尿病、65 岁以上人群的数量,并可导出 excel 格式文件。

5)传染病报疫统计

  1. 对于已上报到国家疫情网的报告卡,需要按月份、半年、年所有科室的上报情况,统计性病的上报情况。统计对订正卡和新卡总和;统计肺结核的单个占比和阳性占比;统计乙肝、梅毒的单个占比;统计病毒性肝炎、肺结核、HIV(HIV+艾滋病)、梅毒的单个占比、同比和环比。
  2. 对门诊列表中“就诊科室、就诊日期、姓名、性别、年龄、证件号、人群分类、地址、诊断、初复诊、病人 ID 号、报疫、发病日期”为有空项的病人筛查出来并统计。
  3. 对筛选初诊项和报疫项为空白的病人筛查出来并统计。
  4. 筛选出门诊和住院的传染病病人中,诊断栏目里含有“中暑、热射病、热痉挛、热衰竭”字样的病人者数据进行统计。

1.2 疾控上报管理端

管理员(预防保健科工作人员)审核和管理医生提交上来的疾病报告卡的平台;管理功能包括:审核、订正、上报、统计、打印、查漏、提醒、权限配置等功能;

1)审核上报

管理员对所有医生上报的报告卡进行审核管理。若有填写不符合规定则退回卡片,医生修改后再提交到管理后台进行审核。对于审核通过的报告卡,由管理员上报到国家疫情网。提交到管理端的报告卡分为:待审核、已通过、已退回、HIV 订正、已上报、5 个状态;

2)疾病查漏(HIS)

疾病查漏功能是基于 HIS 系统病例进行查漏分析,核实符合上报条件的病人,并提醒医生及时上报。查漏列表状态分为: 待核实、漏报表、已排除、医生放弃。

  • 查漏项:分为待核实、漏报表、已排除分页
  • 待核实:实时显示 HIS 系统的慢病病人,可进行匹配查漏操作
  • 漏报表:显示漏报的病人信息,支持病例报告卡的推送、排除
  • 将漏报的病人推送给医生,排除时需要手动填写原因
  • 已排除:支持恢复功能,恢复到漏报表中

3)梅毒、丙肝查漏

梅毒查漏和丙肝查漏是基于 LIS 系统检验数据进行查漏分析,将符合上报条件的病人及时推送给医生上报。查漏列表分为待核实和漏报表。

  • 待核实:查漏范围是 LIS 系统中的疾病名称为梅毒的病人,支持查漏核实,筛选出漏报的病人。
  • 漏报表:显示漏报的病人信息,支持病例报告卡的推送、排除,将漏报的病人推送给医生,排除时需要手动填写原因。

4)梅毒登记

梅毒登记是将已上报到国家专网的梅毒报告卡信息进行登记。 支持根据患者疫情网编号,自动读取患者在国家疫情网上的对应报告卡信息。支持对已登记的梅毒患者进行统计。

5)报表统计

对于已上报到国家疫情网的报告卡,需要按科室、月份、半年、年统计进行统计。统计对订正卡和新卡总和;统计项同医生端一致。

1.3 智慧医院疾控系统亮点

1)信息管理、更高效

通过线上管理代替原有的纸质化办公,预防保健科工作人员无需下到科室收集纸质报告卡,管理员线上审核、上报、医生端一键修改,减少了沟通成本,提高上报流程效率。

2)规范流程、更严谨

通过对接 HIS 和 LIS 系统业务数据,无需医生手动填写关键信息;严格上报管理流程,代替原有繁琐的流程,减少差错事件,让上报管理更有序。

3)质控分析、更直观

系统支持按科室、按疾病、按医生、按报告卡分类进行上报情况统计,支持各类疾病报告卡的单项占比、环比、同比的数据可视化分析,使报告卡统计更直观。

智慧医院建设项目解决方案:急诊管理和急救管理系统

2 智慧医院中的急救系统

急诊信息管理系统是以急救电子病历为核心应用在医院急诊科室的信息系统。它的主要作用是在急诊诊疗日常工作中规范和记录急诊医生和急诊护士的操作行为,为急诊科质控工作提供参考依据;在急救过程中提高医护人员工作效率、为患者节约抢救时间让患者得到快速、有效、合理的救治;

2.1 预检分诊

预检分诊由分诊护士完成,病人挂号急诊科来到分诊台,由分诊护士对病人的基本情况进行登记。登记的内容项包括基本信息、病人症状、生命体征、分诊信息,分诊护士可以对已登记的病人进行查询、统计、修改、删除操作,对于新病人则需要新增登记表。预检分诊主要对病人进行初步的信息记录,为后续的诊疗和抢救提供依据。

2.2 医生诊室

患者管理根据患者分区不同可显示不同患者信息,根据分区类型显示医生需要的信息和功能。对于红色区域的患者,可查看患者诊疗轨迹时间分别显示为:入抢救室时间、抢救开始时间、抢救结束时间、出抢救室时间。同时可以快速操作:转黄区、转住院、查看抢救护理记录、查看检伤照片。

1)病历

病历主要是医生书写病历的功能,医生可以选择一个病历模板后,添加一个新的病历。书写病历时可以快速插入模板,方便医生快速书写病历。(病历模板内容,参考电子病历板块)提供病历书写小助手,可查看患者的医嘱、检查、检验等信息,并可回写到病历中,方便医生书写病历,且根据配置支持医嘱等信息自动导入。

2)医嘱

医嘱管理版块包含了:新增,保存,删除,停止,复制,成套,提交,操作。医嘱分为长期医嘱和临时医嘱。长期医嘱设置每日执行时间后需要护士每天执行。临时医嘱,护士在执行一次后即失效。长期医嘱点击停止后医嘱立即失效;临时医嘱只可以删除,没有停止操作;可以选择每一条或者某几条医嘱进行复制,系统新增一模一样的医嘱。医生可在复制的医嘱上进行调整后提交到医嘱本;选择编辑成套的医嘱内容;可以快速开医嘱;

3)报告

可以根据检查检验申请单号查看,检查检验报告。

4)处置

可以快速开立处置处方、查看已开处方、复制处方、打印处方单、打印输液单、打印输液瓶签等;

5)处方

显示处置开设页面。设置“新增、插入模板、设为模板、删除、保存”按钮。以往所开的处置处方,包括其他医生和当前医生所开的处置处方,可以“复制处方、打印处方、打印处方瓶签、打印输液单”操作。

5)检查申请

提交检查申请内容,字段内容详见原型;需要跟 PACS 系统对接生成检查申请单;

6)住院申请

提交住院申请功能, 需要跟 HIS 系统对接,提交住院申请;需要读取 HIS 的床位收费信息;

7)转科申请

提交转科申请,并打印申请单;需提交模板进行开发;

8)留观床位

为患者设置留观床位,需要判断患者是否满足设置留观床位的条件;

9)医疗文书

文书管理是医生给病人填写的各类文书,文书管理包括“入院评估、沟通记录、危通知书、手术同意书、输血同意书、特殊检查及治疗同意书、特殊药品及材料使用同意书、住院证、抢救沟通”,文书二级分类为通用类、急诊部。

10)打印模板

门诊单据打印管理,根据选择打印的类型进行各种单据打印;其他内容见附件。


本系列文章分享了一个比较新(2023y)的智慧医院建设方案,原文系某三甲医院智慧医院项目的真实案例,全文共 200 页合计约 70000 字。原方案结构合理、详实,图表丰富无水印,需要下载的请点击目录第一篇文章。智慧医院建设项目解决方案目录:

智慧医院建设项目整体解决方案(2023 年).docx

第一章 项目概述 2
1.1. 项目名称 2
1.2. 项目建设单位 2
1.3. 项目背景 2
1.4. 建设依据 4
1.4.1. 政策法规 4
1.4.2. 行业标准 5
1.4.3. 安全规范 6
1.4.4. 软件类规范 7
1.4.5. 运维类规范 7
1.5. 建设目标、规模、内容 8
1.5.1. 建设目标 8
1.5.2. 智慧医院目标 8
1.5.3. 建设规模 9
1.5.4. 建设内容 9

第二章 现状分析 12
2.1. 医院基本情况 12
2.2. 重庆市智慧医院建设要求 12
2.3. 自评情况 14
2.4. 问题及分析 14
2.5. 项目需求分析 16
2.5.1. 项目必要性分析 16
2.5.2. 项目可行性分析 17

第三章 总体建设方案 19
3.1. 建设原则 19
3.2. 建设内容规划 20
3.3. 总体架构 21
3.4. 系统改造 22
3.4.1. 医疗业务系统 22
3.4.2. 便民服务系统 23
3.5. 便民惠民 32
3.5.1. 全院预约平台 32
3.5.2. 床旁结算系统 34
3.5.3. 短信服务系统 38
3.5.4. 院内智能导航系统 40
3.5.5. 陪护服务系统 42
3.5.6. 在线点餐系统 44
3.5.7. 医患沟通服务系统 45
3.5.8. 智能诊间结算系统 46
3.5.9. 医院门户网站 48
3.6. 互联网医院 51
3.6.1. 解决方案 51
3.6.2. 建设内容 52
3.7. 医疗质量 55
3.7.1. 合理用药监测系统 55
3.7.2. 实时审方管理系统 59
3.7.3. 处方点评管理系统 59
3.8. 护理业务 62
3.8.1. 移动护理系统 62
3.8.2. 移动查房系统 69
3.9. 医疗业务 73
3.9.1. 疾控上报系统 73
3.9.2. 急救系统 78
3.9.3. 分级诊疗平台 84
3.9.4. 功能说明 85
3.10. 医务管理 88
3.10.1. 医疗废物管理系统 88
3.10.2. 消毒供应追溯系统 92
3.10.3. 随访管理系统 96
3.10.4. 院感实时监控管理系统 96
3.10.5. 临床路径管理系统 100
3.10.6. 病案管理系统 105
3.11. 信息平台 108
3.11.1. 临床辅助决策支持系统 108
3.11.2. 医院集成平台 111
3.12. 运营管理 121
3.12.1. 综合运营管理平台(HRP) 121
3.13. 物联网技术 133
3.13.1. 全院输液管理系统 133
3.13.2. ICU 探视系统 135
3.14. 安全服务 139
3.14.1. CA 数字签名系统 139
3.14.2. 机房运维监控系统 144
3.15. 虚拟化服务 146
3.15.1. 虚拟化软件系统 146

第四章 增值服务 151
4.1. 项目管理服务 151
4.1.1. 项目管理原则 152
4.1.2. 项目管理内容 152
4.2. 系统集成服务 154
4.3. 系统培训服务 154
4.4. 驻场运维服务 155
4.4.1. 服务要求 155
4.4.2. 运维体系 156
4.4.3. 服务形式 157
4.5. 智慧医院评价咨询服务 158
4.5.1. 总体服务要求 158
4.5.2. 咨询工作内容 159
4.6. 咨询、管理变革服务 160
4.6.1. IT 咨询 160
4.6.2. 变革管理 160
4.7. 统一售后服务 161
4.7.1. 运维目标 161
4.7.2. 运维准备 161
4.7.3. 运维内容 162
4.7.4. 运维要求 163
4.7.5. 运维支持 165
目 录
  1. 1 疾控上报系统
  2. 2 智慧医院中的急救系统

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